Вопросы после удаления ЩЖ

[Zh.]

Здравствуйте! З месяца назад мне полностью удалили ЩЖ. Первый месяц принимала Тироксин -100,второй - 125 мкг, через 2 месяца после операции ТТГ - 3,8 (0,4-4,0). Увеличили дозу до 150 мкг.Вопросы:

1. Достаточна ли доза тироксина (вес 67 кг) для того,чтобы планировать беременность? Читала,что ТТГ должен быть ближе к нижней границе нормы, но сдавать анализы через месяц после изменения дозы рано, врач говорит,что ТТГ изменяется медленно.

Стоит ли ждать,пока анализ покажет норму?

2.Есть ли хоть малейший риск,что отсутствие ЩЖ у меня повлияет на развитие ребенка? Возможна ли ситуация,когда тироксин почему либо не усваивается,или,например, поддельный?

3.В роддоме должны проверять новорожденных на гипотериоз. Обязательно ли это, и как это делается в провинции, где вообще негде сдать анализы на гормоны? (Я сама езжу в Москву).

Спасибо.

 

[Melnichenko]

Вы не сообщили, по какому поводу произведено удаление железы.

 

[Zh.]

Вы не сообщили, по какому поводу произведено удаление железы.

Диффузный токсический зоб,несколько рецидивов после лечения мерказолилом.

 

[Melnichenko]

Ну вот теперь можно говорить.



1\ Цель лечения тироксином - заместительная терапия, адекватность дозы оценивается через 2 мес приема ЭТОЙ ДОЗЫ.Т.е , получая месяц 100 , а месяц - 125 мКг тироксина, и исследовав ТТГ , Вы не знаете, будет ли прием 125 мкг сопровождаться идеальным для компенсации уровнем ТТГ ( 0,5 -2, 0 ).



2\ ТТГ ниже 3 - вполне приемлемая цифра, и беременеть можно уже на этом уровне, главное- не забыть увеличить дозу ПРИ беременности - примерно на 50 % как минимуми проверить ТТГ и св. Т4 на 8 неделе.



3\ есть лекарства и пища, которые мешают всасыванию \ метаболизму тироксина, во всяком случае, доза существенно меньше ( всасываине лучше) при приеме препарата ДО еды и всасывание ХУЖЕ ( доза больше ) если препарат запивают не водой, а молоком или кофе.



4\ и , самое главное - и Вы, и Ваш ребенок должны находиться под особым вниманием акушеров и эндокринологов.





.

 

[Zh.]

Спасибо за оперативный ответ.



1\ Цель лечения тироксином - заместительная терапия, адекватность дозы оценивается через 2 мес приема ЭТОЙ ДОЗЫ.Т.е , получая месяц 100 , а месяц - 125 мКг ( не мг) тироксина, и исследовав ТТГ , Вы не знаете, будет ли прием 125 мкг сопровождаться идеальным для компенсации уровнем ТТГ ( 0,5 -2, 0)

2\ ТТГ ниже 3 - вполне приемлемая цифра, и беременеть можно уже на этом уровне, главное- не забыть увеличить дозу ПРИ беременности - примерно на 50 % как минимуми проверить ТТГ и св. Т4 на 8 неделе.

.

Дозу тироксина после операции мне повышали,не ориентируясь на ТТГ, просто симптомы гипотериоза были очень выражены.

При беременности доза увеличивается сразу же,когда установлен факт (несколько недель)?

И еще такая проблема. Через 2 месяца после операции у меня стали появляться угри,на груди,плечах, очень много, даже в подростковом возрасте их никогда не было,наружные средства не помогают. Кроме того сильно выпадают волосы. Могла ли операция спровоцировать это? Или то,что перед операцией я прекратила прием гормональных контрацептивов,которые пила 5 лет?

 

[Melnichenko]

Да, потребность увеличивается сразу.

Вы падение волос после операций любых - весьма частое. но преходящие сотсояние. тиротоксикоз волосы не улучшает. равно как и гипотироз- так что есть надежда на преходящие нарушения.

ОК могли маскировать некоторые проблемы ( минимально избыточную продукцию андрогенов ) и улучшать состояние кожи.

Т.е., в сухом остатке - здесь лучше дать времени поработать - а врачам понаблюдать.

 

[Zh.]

Еще раз спасибо за советы.Всего вам наилучшего!