Хр. тиреоидит?

[Malinka]

Уважаемые эндокринологи! Здравствуйте!



Помогите, пожалуйста, разобраться.



У меня беременность 16-17 недель.

28 полных лет, вес 74 кг, 174см.

Принимаю метипред, заканчиваю дюфастон, элевит и дополнительно йодид-200 (не знаю, имеет ли это какое-то значение ).



Обратилась к терапевту с жалобами на тахикардию (редко ниже 85-90), которая была и до беременности. Также диагноз ПМК 1 степени под вопросом.



Экг в норме. ЧСС 87, синусовая аритмия.



При эхокардиографическом исследовании паталогии не выявлено. Во время исследования отмечалась синусовая тахикардия.



Кардиолог направила на узи ЩЖ.



Узи.

Расположение обычное

Размеры: правой доли 19х21х48,3мм, левой доли 14,8х20,1х53мм, перешейка 2мм.

Контуры: ровные, четкие.

Эхогенность: обычная.

Эхоструктура: диффузно-неоднородна.



Заключение: Хронический тиреоидит.



Вопрос.

Можно ли по данным узи поставить такой диагноз?



Также направили меня сдавать анализы на ТТГ, свТ4, свТ3, АТ-ТГ АТ-ТПО.



Нужно ли сдаваться сразу на все? Есть ли такая информационная необходимость? (Финансовых проблем нет)

Ранее сдавала на перечисленные гормоны дважды (кроме АТ-ТПО) и все были в норме, но прошло уже 2года с того момента.

Тем более интересно про антитела, учитывая прочитанное мною в вашей конференции. Да и к тому же в моем организме и так куча всяческих антител и аутоимунных вещей, если так можно выразиться





Спасибо.

 

[V.Fadeyev]

По одним только данным УЗИ, диагноз АИТ устанавливать нельзя. Судя по всему, речь идет лишь об эхографических признаках АИТ, выявление которых носит крайне субъективный характер.



Щитовидная железа у Вас не увеличена (объем 16,9 мл при норме до 18).



Ну коль уж скоро речь зашла об эхографических признаках АИТ, чтобы определить есть ли у Вас какой-то риск нарушения функции ЩЖ, сдайте уж кровь для определения уровня ТТГ, св. Т4 и АТ-ТПО.



Если бы Вы не были беременны, второй из перечисленых показателей можно было бы не определять.



АТ-ТГ и св. Т3 не несут никакой дополнительной информации.



Не вполне понятно, зачем Вам так часто исследуют функцию щитовидной железы. Но если 2 года назад все было нормально, вероятность каких-либо проблем мала.



По поводу чего Вы принимаете метипред?

 

[Malinka]

Здравствуйте.



Спасибо за отклик



Насчет субъективного характера я уже догадалась, когда во время ультразвука врачи переговаривая между собой, не могли определиться, есть ли у меня очаговые изменения (?) или нет

То говорили, что "вот тут будет фолликул", то потом вроде посчитали, что "проходит граница сосудика". Потом опять "вот здесь что-то есть , но маленькое", а в итоге ничего этого не написали, сказав, что ЩЖ просто увеличена немного (? ) и есть диффузные изменения. Один другого вопрошаюше: "тиреоидит?" Так и написали.

Вообщем, поэтому и сомнения



ТТГ, св Т4 и АТ-ТПО сдам обязательно.

Просто насчет АТ-ТПО читала в тиронете, что повышенные антитела все равно не понижают.



Насчет частых исследований.

Первое после замершей беременности.

ТТГ, Т4, Т3 и АТ-ТГ в норме.



Через год повторно - тоже норма (зачем направили в этот раз объяснить не могу )



Сейчас при беременности направили потому, что, по словам кардиолога, причиной тахикардии может быть либо сердце, а это исключили, либо щитовидка, а 2 года прошедшие с последнего исследования не гарантия еще

Тем более (наверное, это имеет значение), как они говорят, "у меня плохая наследственность", т.е маму прооперировали по поводу многоузлового зоба.



Метипред принимаю с 5 недели беременности по 1 т. в день по поводу (как я понимаю):

Анти-ХГ

ВА слабо + (ранее до беременности по гемостазу, сейчас "-")

17ОП повышен был, добавили еще полтаблетки, понизился со слов врача, и появились IGg + у Анти-ХГ

Все равно в назначениях метипред остается в дозе полторы таблетки.



Вроде все вспомнила



И еще, мне сегодня поставили холтер, завтра будут результаты.



Спаибо Вам огромное

 

[V.Fadeyev]

Малинка!



Хоть это и не правильно говорить по интернету, но, судя по всему, в отношении щитовидной железы, у Вас нет серьезных оснований для беспокойства.



Если бы Вы пришли ко мне на прием на этапе планирования беременности и за плечами у Вас не было бы никаких исследований, я бы если бы и рекомендовал что-то, то, сорее всего, определить уровень ТТГ.



Он бы оказался у Вас в норме (как это и есть на самом деле) и я бы пожелал Вам счастья и рождения еще троих детей.



Мои слова про АТ-ТПО - это только дань тем историям и исследованиям, в которые Вы были ввергнуты в прошлом.



Конкретные вопросы лучше обсуждать не здесь, а на приеме.