проблема с щитовидкой и лечение

[DimkaSh]

Does not make sence . Не доверяют, что ли?

Makes a great sense:

1. Не доверяют

2. Cashflow +

 

[DimkaSh]

Дима!! Обижаете. Мы разве вам про Сербию и Джейн не рассказывали,или про Райнерса в Германии?Если Валентин Виктолрович придет в себя после докладов на Aging - дополнит.

Галина Афанасьевна - не знаю ни Джейн ни Райнерса...

Про Сербию слышал краем уха. Кстати, туда вообще можно в отпуск поехать - море рядом!

Где подробности? У В.В.Ф?

 

[yananshs]

Makes a great sense:

1. Не доверяют

2. Cashflow +

Вывод:

Если специалисты из Обнинска станут более доверчивыми, то смогут пролечить пациентов в два раза больше (был бы иод). Cashflow от этого только увеличится.

 

[DimkaSh]

Вывод:

Если специалисты из Обнинска станут более доверчивыми, то смогут пролечить пациентов в два раза больше (был бы иод). Cashflow от этого только увеличится. What for? Монополия - можно просто поднимать цены и добиваться target cashflow. Спрос не упадет или упадет незначительно. Если по ДТЗ есть альтернатива (операция), то при раке деваться некуда - только в Обнинск. Даже если цены достигнут мировых, всегда есть запас в стоимости билетов\виз\и т.д.+вечная лень наших соотечественников (да, в общем-то, мало кто после операции захочет ехать куда-то за рубеж)...

 

[yananshs]

Грустно.

 

[3955hkw]

А что в понедельник?

Можно ли принести уже готовые результаты рентгенографии, общего, биохимического и РИА-анализов крови, исследования щитовидной железы: УЗИ, сканирования?

Уважаемая Яна, В понедельник - оформление в стационар, консультации с врачом. I131-терапия была назначена на вторник, но по пречине перебоев с йодом перенесена на среду.

В нашем случае были приняты готовые результаты рентгенографии, общего, биохимического и РИА-анализов крови.

УЗИ, сканирование делали в Обнинске.



И спасибо Вам за ответ в другой ветке (http://forums./showthread.php?t=12900) про 8% накопления в подчелюстной области (вероятно - слюнные железы).

А что следует из такого % накопления в слюнных железах? Это о чем-то говорит? Это обычный результат?



Цитата:

Сообщение от yananshs

Does not make sence . Не доверяют, что ли?



Makes a great sense:

1. Не доверяют

2. Cashflow +

Вообще, абсолютно не сложилось о МРНЦ мнение, что они ориентированы исключительно на cashflow. Наиболее весомый раздел сметы - собственно радиойодотерапия. Желающих хоть отбавляй. Так что за счет 2,5-дневной ротации можно было бы легко увеличить cashflow. Часть больных принимают бесплатно (но для получения "бюджетного йода" нужно записываться и ждать очереди). При имеющемся диагнозе (Прооперированный папиллярный C-r) и результатах анализов абсолютно не было настойчивых рекомендаций принять радиойод. Наоборот, пришлось даже в некотором смысле настаивать. Заведенный регламент предварительных анализов был, по согласованию с врачом, скорректирован, поскольку на руках имелись недавние результаты анализов. Так что никакого "капитализма со звериным оскалом" в Обнинском МРНЦ не наблюдается

 

[yananshs]

А что следует из такого % накопления в слюнных железах? Это о чем-то говорит?

Ни о чем не говорит. Ничего не следует. Если это действительно слюнные железы, непонятен смысл подсчета процента вообще.

 

[DimkaSh]

Ну что Вы, какой "звериный оскал".. Капитализм в европейском виде гораздо гуманнее социализма в российском. Просто у меня, после посещения МРНЦ, сложилось ощущение отсутствия каких-либо инициатив (экономических, медицинских, бытовых etc) - let it be - пусть будет так, как есть, зачем что-то менять. Очередь желающих, практически монополия - Вы должны быть осчастливлены на всю жизнь уже тем, что вообще этот йод получили. И основная статья расходов в моем счете была не собственно РЙТ, а стоимость пребывания в стационаре (рассчитывается посуточно). И никого ведь не интересовало, что я в "комфортабельной" палате на 4 этаже провел за неделю всего 15 минут, ожидая встречи с врачом.

Словом, есть еще над чем работать - пожелаем МРНЦ удачи!

.

 

[3955hkw]

Большое Вам, Дмитрий, спасибо за эту ветку и faq по радиойоду (http://forums./attachment.php?attachmentid=550).

А 15 минут.... а как же закрытый режим?



В целом Вы, наверное, правы, Дмитрий. Но ведь главная цель посещения Обнинска (собственно получение i131) была достигнута. Остальное важно, конечно, но не первично?



А Вы снова собираетесь получить i131? По поводу возможного сокращения нахождения в стационаре - к принесенным из другого центра анализам крови и рентгенограмме специалисты МРНЦ отнеслись лояльно. Возможно, раз на раз не приходится, но в нашем случае было так. По поводу возможного сканирования радиойодом в амбулаторных условиях кое-что написал уважаемый Андрей Родичев на форуме МРНЦ (http://www.mrrc.obninsk.ru/wwwboard/messages/2368.html).

Пусть у Вас все будет хорошо!

 

[DimkaSh]

Большое Вам, Дмитрий, спасибо за эту ветку и faq по радиойоду (http://forums./attachment.php?attachmentid=550).

А 15 минут.... а как же закрытый режим?



В целом Вы, наверное, правы, Дмитрий. Но ведь главная цель посещения Обнинска (собственно получение i131) была достигнута. Остальное важно, конечно, но не первично?



А Вы снова собираетесь получить i131? По поводу возможного сокращения нахождения в стационаре - к принесенным из другого центра анализам крови и рентгенограмме специалисты МРНЦ отнеслись лояльно. Возможно, раз на раз не приходится, но в нашем случае было так. По поводу возможного сканирования радиойодом в амбулаторных условиях кое-что написал уважаемый Андрей Родичев на форуме МРНЦ (http://www.mrrc.obninsk.ru/wwwboard/messages/2368.html).

Пусть у Вас все будет хорошо! Спасибо за теплые слова.

По порядку: Цель достигнута не была - пройден лишь промежуточный финиш. 99% вероятности необходимости повторного курса.

Собственные анализы: если я правильно понимаю, Вы прооперированы по поводу папиллярной карциномы и ЩЖ у Вас отсутствует. Вам дается сравнительно большая доза 131I (для надежной аблации остатков тиреоидной ткани), исходя из накопления РФП, полученного при помощи сканирования. У меня же ЩЖ в наличии, причем немаленькая, поэтому доза подбирается индивидуально, исходя из объема ЩЖ, степени тяжести тиреотоксикоза, захвата изотопа железой и т.д - а для этого, как говорят специалисты в Обнинске, все анализы/исследования должны быть сделаны именно в МРНЦ. У меня были б/х, общий анализы крови, анализ крови на гормоны ЩЖ, сделанные в Москве в Инвитро за 1 день до моей поездки в Обнинск. С ними честно ознакомились, но в расчет (так и напрашивается, в зачет ) брать отказались.



По поводу амбулаторного варианта: сканирование и так делается в амбулаторных условиях, ибо доза изотопа НЕВЫСОКА. С Лечебной целью вводится раз в 5-7 больше (при ДТЗ), и раз в 50 при раке.



P.S. 15 минут в "комфортабельных" палатах на 4 этаже, то есть там, где живут ДО приема йода и закрытого режима.

 

[yananshs]

Примерные дозы для сканирования (при ДТЗ):

I131 - 0.05 - 0.2mCi

I123 - 0.2 - 0.6mCi

Tc99m pertechnetate - 2-10mCi



Примерные дозы для сканирования (при Thyroid Cancer, whole body scan)

I131 - 2mCi

I123 - (under investigation)

 

[DimkaSh]

Дабы не уходить в подполье, сообщаю результаты исследования крови от 24.05.2005



ТТГ - 1,6 (0,4 - 4,0)

Т4св - 16,2 (9-22)

Т3св - 6,1 (3,2-7,2)



Напомню: сентябрь 2004 - RAI в дозе 15 мКи, с ноября 2004 по настоящее время - ремиссия.



Vщж=44,8 см3 (уменьшилась за год в 2 раза)



Изменения явно положительны, но размер ЩЖ по-прежнему великоват.

Вопрос: проводить еще одну РЙТ или нет?



P.S. Поздравляем участника форума Ирину (Karioka) с успешной повторной РЙТ, повлекшей значительное уменьшение объема ЩЖ и приведение уровня гормонов в норму!!!

 

[Melnichenko]

Дима, рада за Вас и Ирину. Понаблюдаем Вас.

 

[3955hkw]

Уважаемые специалисты, какая оптимальная схема наблюдения после радиойода? (I-131-терапия была проведена после тиреоидэктомии по поводу папиллярного рака (http://forums./showthread.php?p=92757#post92757))



В выписке написано: "Рекомендовано контрольное обследование через 2 мес. (кровь-гормоны, УЗИ)".

Как часто стоит проверять "кровь-гормоны, УЗИ" в случае, если результаты предыдущего обследования нормальные?



Судя по схеме (http://thyronet./imgz/thyr_broch_24.swf), через 6 мес - "Сцинтиграфия всего тела с I-131". Стоит ехать в Обнинск за йодом? Технеций в Москве не подойдет?



P.S. Дмитрий, Ирина, примите сердечные поздравления!

 

[yananshs]

Поскольку Ваш лечащий врач - П.И. Гарбузов, то, я думаю, с ним и стоит обсудить нюансы дальнейшего наблюдения. Уровень тиреоглобулина необходимо смотреть. В зависимости от его значений будет определяться дальнейшая тактика.

 

[DimkaSh]

Гипертиреоз is back!



Итак, год после RAI - год без тиреостатиков - сегодняшние анализы:



ТТГ 0.010 (0.4-4.0)

Т4св. 19.0 (9-22)

Т3св. 6.9 (3.2-7.2)



Начинать мерказолил по таблетке-паре в день до конца ремонта и очереди в Обнинске?

Звоним R.A.A. на неделе и записываемся в очередь на RAI II.



P.S. Но какое же замечательное самочувствие, когда гормоны в верхних пределах нормы!! Так замечательно я давно себя не чувствовал...