В моей редакции получилось следующее: В первую очередь нельзя употреблять лекарства, содержащий йод, такие как Йодомарин, он же Калия йодид, Антиструмин, биологические пищевые добавки типа Йод-актив, Щитовид и т.д., комплексные витамины и лекарства, содержащие йод, например, Центрум, Алфавит, Олиговит, сердечные препараты - Кордарон или Амиодарон. Так же не следует наносить на кожу спиртовой раствор йода или использовать р-р Люголя. Со всем сказанным выше я полностью согласен.
В рационе питания ограничить (а не запретить совсем) морепродукты, блюда ресторанов "быстрого питания", грецкие орехи, молочные продукты (молоко, сыр, йогурты, сливочное масло, мороженное) копчености, соленое мясо, ветчину, колбасы, салями, бекон. Морепродукты на период подготовки к РЙТ лучше отменить полностью, т.к. содержание йода в них может быть довольно большим. В России уже давно запрещен эритрозин (red dye #3); если кто в детстве любил красные леденцовые петушки (ими торговали цыгане у вокзала), то для их окраски как раз использовался этот краситель. В США эритрозин не запрещен, его иногда используют при изготовлении полуфабрикатов для закусочных быстрого питания (в т.ч. мороженного). В отличие от США молоко и молочные продукты в России НЕ содержат повышенного количества йода. Есть их можно без опаски. Равно как копчености, ветчину и колбасы.
Акцентирую Ваше внимание, что никакой Гамбургер или салат из ламинарии не снизит эффективность лечения радиойодом так, как это сделает всего одна таблетка Йодомарина или раствор Люголя, принятые накануне или систематическое употребление в пищу йодированной соли или йодированного хлеба. Здесь очень большая путаница. Гамбургер действительно не повлияет на лечение радиойодом. Но даже небольшая порция салата из ламинарии может содержать более 1 мг йода (содержание йода в морских водорослях очень вариабельно!). Морские водоросли надо полностью исключить из питания. Содержание йода в йодомарине (100-200 мкг) неспоставимо (в десятки раз) меньше, чем в растворе Люголя. Все йодосодержащие лекарства должны быть отменены, но если одна таблетка йодомарина никакого вреда не принесет, то раствор Люголя может полностью заблокировать захват йода ЩЖ.
Систематическое использование йодированной соли увеличит потребление йода с пишей не намного больше, чем регулярное использование в пище морепродуктов (которые вы почему-то не считаете нужным запрещать). На время подготовки в РЙТ от использование йодированной соли в питании следует воздержаться. Это ЕДИНСТВЕННАЯ ситуация в клинической практике, когда пациент (на ограниченное время) не должен использовать йодированную соль.
Из представленного анализа следует субкомпенсированный Т3 тиреотоксикоз. Я бы пока воздержался от назначения Тирозола, продолжив прием бета-блокаторов. Может коллеги эндокринологи выскажут свое мнение?
"Неприятные запахи" связаны, скорее с тем, что большой поток пациентов не позволяет палатам как следует проветриться после уборки, в ходе которых используются чистящие и дезинфицирующие препараты, в т.ч. щавелевая кислота, пемаксоль и т.д. Скученность народа (трое в лодке), питание в палате так же не способствует освежению атмосферы... Монополизм, так его...
, а с гормонами я совсем запутался - как раз сейчас я тиреотоксикоза не чувствую. Я готов даже поверить в скачки Т3 и Т4, но за две недели может ТТГ упасть с 20 до 0.015 мЕд\л?
. В противном, другого логичного объяснения, чем лабораторный "глюк" у меня нет. Цифры ТТГ смутили, хотя и дважды повторились. На момент их выполнения присуствовала клиника компенсированного тиреотоксикоза. Может попросим прокомментировать Галину Афанасьевну и Яну Студенцову?
