Антифосфолипидный синдром в акушерстве и гинекологии

Я думала может быть она написана понятным языком, с практическими примерами. И хотела ее подарить своему гинекологу-эндокринологу из диагностического центра, я наблюдаюсь у нее уже 3 года. Я просто еще не разговаривала с ней конкретно о том, чем она собирается меня лечить во время след.беременности. Но после уставновления мне диагноза АФС (это было через месяц после прерывания Б.), она назначила мне такой курс лечения: дексаметазон 1/2 т., курантил 3т./сут., аспирин 250 мг на 1 месяц. А про АФС объяснила мне, что сейчас это у меня типа аллергической реакции организма и нам нужно ее снять (дексаметазоном). Вот я и думаю, что наверняка она мне захочет назначить дексаметазон на всю беременность. Диагноз АФС - это редкость, тем более для небольших городов. Врачи не имеют по этому вопросу "свежих" знаний.



Книга действительно неплохая. Но, конечно, она будет не очень понятна для не врачей. В продаже должна быть - всего 2001 год. Есть по АФС еще пара украинских книг (монографий), есть немного в "Привычное невынашивание" В.М. Сидельниковой 2002, но там положительно пишут про преднизолон, а я (и во всем мире) против за исключением СКВ и некоторых других форм вторичного АФС.



А сколько раз Вы сдавали на антитела? Были ли они b2-gp-1-зависимые?
 
А сколько раз Вы сдавали на антитела?

Сдавала 2 раза: 31.05.2005 - IgG 37.45 IgM 4.02; 05.08.2005- IgG 29.34 IgM 9.27 (при норме до 10)

Были ли они b2-gp-1-зависимые?

Не знаю. В результатах анализа написано "Уровень суммарных антител к фосфолипидам"
 
Можно, 75 мг - небольшая доза. Магния гидроксида тоже небольшая доза. - спасибо за ответ.



По поводу отмены дексаметазона - после надо сдать анализы гормонов, чтоб удостовериться что все в порядке? Если надо, то ДГЕА-С и 17-ОП? Я так поняла 17 КС не сдавать?
 
А сколько раз Вы сдавали на антитела?

Сдавала 2 раза: 31.05.2005 - IgG 37.45 IgM 4.02; 05.08.2005- IgG 29.34 IgM 9.27 (при норме до 10)

Были ли они b2-gp-1-зависимые?

Не знаю. В результатах анализа написано "Уровень суммарных антител к фосфолипидам"



А как с волчаночным антикоагулянтом, обнаружили?
 
- спасибо за ответ.



По поводу отмены дексаметазона - после надо сдать анализы гормонов, чтоб удостовериться что все в порядке? Если надо, то ДГЕА-С и 17-ОП? Я так поняла 17 КС не сдавать?



Да, совершенно верно
 
А как с волчаночным антикоагулянтом, обнаружили?



Уважаемый коллега Медведев МВ,



похоже что ВА никто не определял, но косвенно за его наличие говорят удлиненные фосфолипидзависимые коаг. тесты:



Время рекальцификации (сек) более 300" (60-120)

АВР, каолиновое время (сек) 81" (50-70)

АЧТВ (сек) 36" (25-35)

ЧТВ (сек) 139" (50-70)



Естественно, гораздо проще констатировать их увеличение, нежели разбираться с его природой (дефицит факт. против циркул. антикоагулянтов; если подозрение на антитела, то определение к фосфолипидам или к опред. факторам), да и не всегда есть реагенты/навыки и тп.
 
Уважаемый коллега Медведев МВ,



похоже что ВА никто не определял, но косвенно за его наличие говорят удлиненные фосфолипидзависимые коаг. тесты:



Время рекальцификации (сек) более 300" (60-120)

АВР, каолиновое время (сек) 81" (50-70)

АЧТВ (сек) 36" (25-35)

ЧТВ (сек) 139" (50-70)



Естественно, гораздо проще констатировать их увеличение, нежели разбираться с его природой (дефицит факт. против циркул. антикоагулянтов; если подозрение на антитела, то определение к фосфолипидам или к опред. факторам), да и не всегда есть реагенты/навыки и тп.



В России есть такая фирма "Технология-стандарт", которая под руководством профессоров З.С. Баркагана, А.П. Момота выпускает очень недорогие и вполне качественные наборы реагентов "экспресс люпус тест" и "люпус тест". В наборы входит все необходимые реагенты для подтверждающих проб (плазма, тромбоцитин и т.д.) Разобраться с ними крайне просто (даже для меня - клинициста). Самое главное, что наборы стандартизированы и можно всегда связаться с коллегами - они отзывчивые и хорошие люди. Мне они даже подарили реактивов на несколько сотен исследований, хотя и живу в Украине.



Вы правы, скорее всего удлинение параметров гемостазиограммы связано с ВА, но может быть и за счет дефекта гемостаза. Я бы посоветовал определить именно ВА, т.к. именно антитела с ВА-активностью ответственные за проявления АФС.
 
В России есть такая фирма "Технология-стандарт", которая под руководством профессоров З.С. Баркагана, А.П. Момота выпускает очень недорогие и вполне качественные наборы реагентов "экспресс люпус тест" и "люпус тест". В наборы входит все необходимые реагенты для подтверждающих проб (плазма, тромбоцитин и т.д.) Разобраться с ними крайне просто (даже для меня - клинициста). Самое главное, что наборы стандартизированы и можно всегда связаться с коллегами - они отзывчивые и хорошие люди. Мне они даже подарили реактивов на несколько сотен исследований, хотя и живу в Украине.



Вы правы, скорее всего удлинение параметров гемостазиограммы связано с ВА, но может быть и за счет дефекта гемостаза. Я бы посоветовал определить именно ВА, т.к. именно антитела с ВА-активностью ответственные за проявления АФС.
 
Вы правы, скорее всего удлинение параметров гемостазиограммы связано с ВА, но может быть и за счет дефекта гемостаза. Я бы посоветовал определить именно ВА, т.к. именно антитела с ВА-активностью ответственные за проявления АФС.

Так может мне стоит поискать в городе лабораторию где могут определить ВА?

А на счет дефекта гемостаза: моей маме, еще когда я была маленькой, врачи говорили что у меня "что-то не так со свертываемостью", и вроде бы это надо "лечить". Но мама дальше ничего не предприняла. Пишу в кавычках, потому что мама сейчас уже не помнит "что у меня не так было со свертываемостью" и "куда надо было обращаться".
 
Конечно нужно сделать. Есть много трудно диагностируемых дефектов гемостаза. Их нужно исключить.
 
Простите, что Вы имели в виду, написав, что "Глюкокортикоиды на сегодня практически не используются при беременности и АФС (только в очень тяжелых случаях с соматическими осложнениями). Те микродозы, что зачастую назначают при беременности НЕ СПОСОБНЫ снизить титры антител, но приносят определенный вред матери и плоду." Что эти препараты не используются при коррекции ИМЕННО АФС при беременности? А при повышенном уровне 17-ОН?! Их назначают повсеместно! Я вела свою беременность в клинике Акушерства и гинекологии при ММА им Сеченова. У меня был повышен уровень 17-ОН. Я по НАЗНАЧЕНИЮ врача пила метипред с 5 по 36 неделю. Поскольку вопрос приема этих препаратов во время беремнности меня очень сильно волновал, я обращалась еще к 2-м врачам в не менее уважаемые центры Москвы. Все назначали метипред!
 
При АФС почти не применяются, при выраженном постпубертатном АГС вполне применяются.
 
Сдала анализы на гормоны через неделю после отмены дексаметазона:

ДГЕА-С 2,9 мкмоль/л (норма 1,9-5,15 во втором триместре)

17-ОН прогестерон 11,8 нмоль/л (норма не указана для беременных).

Смотрела в ИНВИТРО - все укладываеться в норму, но я не в этой лаборатории сдавала.

Значит, можно предположить, что дексаметазон отменили правильно.

Но почему все же 17 КС был повышен в образе? Ведь основой являеться ДГЕА-С в 17 КС как я поняла. Так откуда это повышение? И стоит ли на него обращаться внимание?
 
Причин транзиторного повышения ДЭАС-С несколько. В том числе вполне мог быть артефакт.
 
Пожалуйста, ответьте на мой вопрос, очень для меня важно, т.к больше не с кем посоветоваться.
 

ПОПУЛЯРНОЕ

Питание и диеты
Перечень странных симптомов...
Депрессия, панические атаки, СДВГ
Сексуальные проблемы "М" и "Ж"
Рейтинг зубных имплантов ⤑
Назад
Сверху